為加速實施積極應對人口老齡化國家戰略，著力增進晚年民生福祉，深化推進醫養結合發展，更好滿足晚年人快速增長的健康養老服務需求，根據國家衛生健康委、民政部等12部門《關於深化推進醫養結合發展的若干意見》（國衛老齡發〔2019〕60號），經省政府赞同，提出如下意見。

  （一）加強醫養結合機構建設。養老機構應根據功用定位、機構規模、服務需求和本身條件，確定是否設置醫療機構，所設醫療機構首要為晚年人供给根本醫療、慢病办理、康復護理等服務。鼓勵大型或首要接纳失能晚年人的養老機構內設醫療機構，鼓勵閒置床位較多的養老機構與醫療機構协作開展醫養結合服務。援助醫療機構在養老機構設置分院，使用相關資源開展康復護理、長期照護、安寧療護和醫養結合服務。（省民政廳、省衛生健康委按職責分工負責。各項任務均需各級人民政府負責，不再逐條標注。）

  （二）統籌推進社區居家醫養結合設施建設。實施社區醫養結合才能进步工程，通過鄉鎮（大街）居家養老服務中心建設和基層醫療衛生機構、敬老院进步改造，改擴建一批醫養結合服務設施。推進鄉鎮、村醫療衛生和養老服務設施統一規劃、毗鄰建設。城區新建社區衛生服務機構可內部建設社區醫養結合服務設施，新建“未來社區”的，須建設醫養結合服務設施。鼓勵各類主體在社區設立集醫療護理、日子照護等服務於一體的嵌入式醫養結合機構，為失能、失智等晚年人供给会集或居家醫養結合服務。（省衛生健康委、省發展变革委、省民政廳、省財政廳、省天然資源廳、省建設廳、省醫保局按職責分工負責）

  （三）簡化醫養結合機構審批登記。落實國家衛生健康委等部門《關於做好醫養結合機構審批登記作业的告诉》（國衛辦老齡發〔2019〕17號）精力，依照“最多跑一次”变革要求，優化醫養結合機構審批流程和環境，触及同級相關行政部門的，實行“一個窗口”辦理。醫療衛生機構使用現有資源供给養老服務的，触及建設、消防、食品安全、衛生防疫等有關條件，可依據醫療衛生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案，在不影響安全的前提下簡化手續。將契合條件的醫養結合機構中的醫療機構納入根本醫療保險定點範圍，正式運營3個月後即可提出定點申請，定點評估完结時限不得超過20個作业日。（省衛生健康委、省民政廳、省建設廳、省應急办理廳、省市場監管局、省醫保局按職責分工負責）

  （四）进步基層醫療衛生機構服務才能。以強化基層急救、全科醫療、康復和中醫藥等服務為重點，進一步加強縣域醫療資源的優化装备，加大對基層的傾斜力度，優先滿足基層醫療衛生機構對設備、資金、人才等資源要素的需求。縣域醫共體牽頭醫院通過選配業務骨幹、组织專家坐診、加強人員培訓和業務指導等多種舉措，促進成員單位加強晚年醫療和康復、護理骨幹隊伍建設和特征科室建設，进步家庭醫生簽約服務和醫養結合服務才能。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要積極創造條件，開設康復、護理、長期照護、安寧療護等床位。積極探究開展晚年護理需求評估，有針對性地為晚年人供给醫養護一體化服務。（省衛生健康委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）

  （五）进步社會力气服務供給才能。政府對社會辦醫養結合機構區域總量不作規劃约束。依照“非禁即入”原則，不得設置並全面整理撤销沒有法律法規依據和不合理的前置審批事項，沒有法律法規依據不得约束社會辦醫養結合機構的經營性質。援助社會力气通過市場化運作方法舉辦醫養結合機構。在做好“保根本、兜底線”的基礎上，繼續推動添加普惠養老服務有用供給。援助契合條件的社會辦醫療機構和醫養結合機構接受當地公共衛生、根本醫療、根本養老以及需求評估、人才培訓等服務。（省發展变革委、省民政廳、省財政廳、省天然資源廳、省衛生健康委、浙江省稅務局、省市場監管局按職責分工負責）

  （六）进步醫養結合資訊化支撐才能。依託省公共數據平臺，整合民政、衛生健康、醫保等部門資訊資源，推進晚年健康和醫養結合資訊系統建設。推進卑微健康養老産業發展，促進優質産品和服務推廣應用，為晚年人供给遠端實時看護、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。探究通過可穿戴設備和攜帶型、自助式健康檢測等設備，對高齡、獨居、失能部分失能晚年人等重點人群開展根本健康狀況實時監控。（省衛生健康委、省經信廳、省民政廳、省醫保局、省大數據局按職責分工負責）

  （七）深化醫養簽約协作。依照便利就近、互惠互利的原則，鼓勵未設置醫療機構或醫療衛生服務才能弱的養老機構與周邊醫療衛生機構以多種方法開展簽約协作，深化居家養老服務中心、居家養老照顾中心等機構與醫療衛生機構的簽約协作。协作雙方應簽訂協議，明確协作內容、方法、費用及雙方責任，並彼此援助协作，一起履約盡責。養老機構也可通過服務外包、委託經營等方法，為入住晚年人供给醫療衛生服務。養老機構中具備條件的醫療機構可與簽約的醫療衛生機構树立雙向轉診機制，嚴格依照醫療衛生機構出入院標準和雙向轉診指徵，為晚年人供给連續、全流程的醫療衛生服務。各地應加大對醫養簽約协作的援助力度，切實进步簽約服務品質，滿足晚年人醫養結合服務需求，減輕養老機構運作壓力。到2022年，一切養老機構均能以不同方法為入住晚年人供给規範的醫療衛生服務。（省衛生健康委、省民政廳、省財政廳按職責分工負責）

  （八）援助開展到府醫療衛生服務。大力援助契合條件的醫療衛生機構和有才能的醫養結合機構為行動不方便的居家高齡、失能等晚年人，以及慢性病、疾病康復期或終晚期、出院後仍需醫療服務的晚年患者等树立家庭病床，開展到府服務。树立到府醫療衛生服務的內容、標準和規範，合理拟定出診費、家庭病床巡診費標準。树立完好保证機制，適當进步到府服務人員的待遇水準。供给到府服務的機構要投保醫療責任險、人身意外險等，防範應對執業風險和人身安全風險。（省衛生健康委、省財政廳、省民政廳、省醫保局按職責分工負責）

  （九）推進城鄉醫療資源共用。緊密結合各地實際，積極探究創新舉措，總結推廣成功經驗，著力緩解高齡、失能等晚年人以及海島、偏遠鄉村留守白叟治病難等問題。通過装备“巡迴醫療車”，依託縣域醫共體持續開展送醫送藥、健康體檢、慢病隨訪、家庭巡診等巡迴醫療服務。加速推進網路醫院建設和遠端醫療服務，树立城市醫院、縣域醫共體牽頭醫院與基層醫療衛生機構互通，並延伸到村（社區）和醫養結合機構的服務網路，為晚年人等行動不方便的患者供给遠端診療服務。加速發展“網際網路+護理服務”，推進線上服務與線下服務結合。開發使用有線電視功用，探究树立基層醫療衛生機構與晚年人家庭間雙向沟通的視頻系統，滿足預約掛號、預約到府、問診諮詢、慢病隨訪、續方配藥、應急求助等服務需求。（省衛生健康委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）

  （十）完善醫保援助方针。積極推進按疾病診斷相關分組（DRG）、按床日等多元複合的醫保付出方法，慢慢地进步床日付出標準。落實晚年人慢性病用藥長期處方准则。將滿足晚年人根本需求的相關診療和康復項目按規定逐渐納入根本醫保付出範圍，並树立動態調整機制。（省醫保局、省衛生健康委按職責分工負責）

  （十一）完善多元投入保证機制。落實醫療衛生機構財政投入方针，援助进步醫養結合服務才能。發揮公共衛生和根本醫保的協同效果，契合條件的基層醫療衛生機構開展屬於根本公共衛生服務的醫養結合服務項意图，由政府按規定實行購買服務；契合條件的基層醫療衛生機構開展屬於根本醫療保險付出範圍的醫養結合服務項意图，原則上通過醫療服務收費補償，有條件的当地可將收費補償缺乏部分計入標化作业當量實行購買服務。各級政府用於社會福利事業的彩票公益金，要加大對醫療衛生機構和養老機構開展醫養結合服務的援助力度。養老機構內設的醫療機構正式運營滿2年的，地点縣（市、區）可通過福彩公益金給予適當援助。醫療衛生機構開展養老服務的，其養老服務部分享用養老機構平等扶持方针。（省財政廳、省民政廳、省衛生健康委按職責分工負責）

  （十二）完善收入分配和價格方针。公立醫療機構開展養老服務的收費標準原則上以實際服務本钱為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受才能等要素核定。公立醫療機構與養老機構開展簽約服務、為居家晚年人树立家庭病床和開展到府服務的收入，扣除本钱並按規定提取各項基金後首要用於人員獎勵，不納入績效工資總額，單位內部分配時，應向從事一線作业的醫務人員傾斜。（省衛生健康委、省財政廳、省人力社保廳、省醫保局按職責分工負責）

  （十三）全面落實各項援助方针。認真落實國家和我省推進醫養結合發展的各項援助方针，切實在稅費優惠、用地保证、投融資等方面為相關機構和投資主體供给援助，兌現方针紅利。各地要根據未來晚年人口增長形勢和晚年人健康養老的新需求，統籌做好醫療、養老等設施的規劃佈局，預留必要的發展空間。援助黨政機關和國有企事業單位培訓療養機構轉型為養老服務設施，簡化行政審批，供给財政補助等方针援助，进步轉型養老服務機構的醫養結合服務才能。（省發展变革委、省民政廳、省財政廳、省人力社保廳、省天然資源廳、省建設廳、省農業農村廳、省衛生健康委、省國資委、浙江省稅務局、省当地金融監管局、省機關事務局按職責分工負責）

  （十四）不斷进步醫養結合服務隊伍素質。加強醫養結合相關專業人才培養。探究树立院校、行業學會協會與醫養結合機構協同培養形式，推進産教交融，規範教學培訓基地建設。分級分類對醫養結合機構醫務人員和養老服務人員開展專業技术和安全知識培訓。落實醫養結合機構醫務人員進修輪訓機制，開展養老服務人員學歷进步教育。大力開展醫養結合服務從業人員職業技术培訓，開展醫療護理員、養老護理員等醫養結合服務職業技术等級認定，鼓勵醫養結合機構優先招聘培訓合格的醫療護理員、養老護理員等技术人才。擴大為老服務社工和志願者隊伍，加大對助老志願服務項目和公益組織的援助力度。（省教育廳、省民政廳、省人力社保廳、省衛生健康委按職責分工負責）

  （十五）树立醫養結合服務隊伍激勵機制。醫養結合機構中的醫務人員與醫療衛生機構醫務人員享有平等的職稱評聘、專業技術人員繼續教育等待遇，醫養結合機構沒有條件為醫務人員供给繼續教育培訓的，由衛生健康行政部門統籌组织会集培訓。落實醫師多執業機構備案准则，援助醫務人員到醫養結合機構執業。鼓勵退休醫務人員參與醫養結合服務。（省人力社保廳、省民政廳、省衛生健康委按職責分工負責）

  （十六）加強醫養結合服務監管和規範化建設。衛生健康和民政等部門要加強協調协作，依照各自職責，加大對醫養結合機構的行業監管，確保服務品質和安全。醫養結合機構要落實主體責任，树立完善各項办理准则和人員崗位職責，嚴格執行醫療衛生及養老服務相關方针和標準、規範，推進消防安全標準化办理，落實消防安全責任和各項安全准则。切實做好養老機構以及晚年醫院、康復醫院、護理院等醫療衛生機構新冠肺炎等感染性疾病防控作业，落實常態化防控办法，加強作业人員應急知識培訓和晚年人防護知識宣傳，进步應急保证才能。厘清醫療衛生服務和養老服務的付出邊界，根本醫療保險基金只能用於付出契合根本醫療保证範圍的疾病診治、醫療護理、醫療康復等醫療衛生服務費用，不得用於付出日子照顾等養老服務費用。實行長期護理保險准则的地區，失能晚年人長期護理費用由長期護理保險按規定付出。貫徹落實國家醫養結合相關准则、標準、規範，結合我省實際，進一步完善方针和標準體系，进步醫養結合規範化、准则化水準。開展醫養結合機構服務品質进步行動。加強醫養結合機構誠信建設，树立行業失期聯合懲戒對象認定准则，完善醫養結合服務信誉評價和跨部門跨地區聯合懲戒機制。（省衛生健康委、省民政廳、省應急办理廳、省市場監管局、省醫保局、省消防救援總隊按職責分工負責）

  各地各有關部門要增強責任擔當，堅持問題導向，加強協調协作，認线號文件精力，著力破解制約醫養結合發展的瓶頸性問題。各級衛生健康行政部門要會同民政等部門加強監督檢查和查核評估。對落實方针積極主動、成績杰出的地區和機構，各地在组织財政補助方面給予傾斜援助，發揮其示範引領效果，推動全省醫養結协作业持續健康發展。